Лигаментотомия - хірургічнае ўмяшанне з нагоды сячэння падтрымлівае звязкі палавога члена, якое прыводзіць да павелічэння органа ў даўжыню. Праводзіцца толькі па сведчаннях і асноўнае - даўжыня пеніса менш за 12 см у момант ўзбуджэння.
Хірург можа выконваць рассяканне ў вобласці машонкі або па лабку, але першы варыянт лічыцца менш небяспечным. Падчас рэабілітацыі трэба кожны дзень насіць экстэндэр – спецыяльная прынада для, уласна, падаўжэння палавога члена. Канчатковыя вынікі можна ацэньваць толькі праз 6-10 месяцаў пасля аперацыі.
Кошт лигаментотомии вагаецца ў межах $330-2800 і залежыць ад коштавай палітыкі клінікі, якія прадстаўляюцца паслуг і забеспячэнні мужчыны экстэндэрам.
Лігаментатамія - што гэта такое
Лигаментотомия - аперацыя па павелічэнні даўжыні палавога чальца, сутнасць якой складаецца ў сячэнні якая падтрымлівае звязкі. Практычна ў кожным выпадку мужчыны адзначаюць павелічэнне пеніса на 2 см мінімум у даўжыню, але падобнае хірургічнае ўмяшанне падыходзіць далёка не ўсім - ёсць выразныя супрацьпаказанні.
Сама па сабе аперацыя не прыводзіць да неадкладнага павелічэння даўжыні палавога чальца, пацыент павінен у рэабілітацыйным перыядзе стала карыстацца экстэндэрам – орган выцягваецца толькі праз 6-10 месяцаў.
Паказанні да правядзення
Лигаментотомия праводзіцца па жаданні мужчыны, асноўным сведчаннем да маніпуляцыі з'яўляецца даўжыня пеніса да 12 см у стане пікавага палавога ўзбуджэння. Праблема гэтая часцей за ўсё звязана з анатамічнымі асаблівасцямі будовы органа прыроджанага характару - мікрапеніс. Але ёсць і іншыя прамыя паказанні да сячэння якая падтрымлівае звязкі:
- прагрэсавальны кавернозны фіброз (пяшчэрныя цяля пеніса замяшчаюцца злучальнай тканінай);
- перанесеныя траўмы, якія прывялі да памяншэння даўжыні палавога чальца;
- дыягнаставаныя сіндромы Клайнфельтэра і Каллмана спадчыннага паходжання;
- няправільнае размяшчэнне ўрэтральнай адтуліны (гіпаспадыя);
- поўнае або частковае расшчапленне верхняй сценкі мачавыпускальнага канала (эпіспадыя);
- захворванне Пейроні, якое ўяўляе сабой моцнае скрыўленне пеніса.
Супрацьпаказанні
Лигаментотомия мае выразныя медыцынскія супрацьпаказанні да правядзення:
- інфекцыйныя захворванні мочапалавой сістэмы;
- памер палавога члена больш за 12 см у стане ўзбуджэння;
- паталогіі скурнага покрыва з лакалізацыяй сімптомаў у галіне пахвіны, пахвіны;
- нестабільнасць псіхаэмацыйнага фону (гэты стан павінен пацвердзіць псіхатэрапеўт).
Хірургі адмаўляюць у правядзенні аперацыі і ў тым выпадку, калі даўжыня палавога чальца ў 12 гл не прыносіць фізіялагічнага задавальнення, тады як псіхалагічнае знаходзіцца на належным узроўні.
Інфекцыйныя захворванні, паразы скурных пакроваў лічацца ўмоўнымі супрацьпаказаннямі. Урачы спачатку правядуць курс тэрапіі, даб'юцца поўнага акрыяння або ўвядзення хранічнай формы паталогіі ў стадыю ўстойлівай рэмісіі, і толькі пасля гэтага магчымы допуск мужчыны да аперацыі.
На які вынік да і пасля лигаментотомии можна разлічваць
Да і пасля лигаментотомии палавы член выглядае кардынальна розна - звычайна адзначаецца павелічэнне яго памераў на 3-5 гл, але вынік можа быць і менш "выбітным". Каб дасягнуць жаданага эфекту, мужчына павінен выразна выконваць усе рэкамендацыі лекараў:
- прайсці поўную падрыхтоўку - здача аналізаў, абследаванне ў кардыёлага і андролага, наведванне псіхатэрапеўта і гэтак далей;
- выконваць апрацоўку раны ў рэабілітацыйным перыядзе;
- адмовіцца на некаторы перыяд ад палавых кантактаў;
- у рэгулярным рэжыме карыстацца экстэндэрам - прыборам для выцягвання палавога чальца.
Лігаментатамія: кошт
Кошт на аперацыю лигаментотомию досыць высокая, і гэта з'яўляецца выяўленым недахопам метаду павелічэння даўжыні пеніса, але ён жа лічыцца і самым эфектыўным, у некаторых клініках нават гарантуюць атрыманне максімальнага выніку.
За і супраць аперацыі лигаментотомия
Аперацыя лигаментотомии мае свае перавагі:
- бяспека працэдуры, таму што праводзіцца не рэканструкцыя палавога чальца, а яго пластыка;
- выкарыстанне падчас аперацый не агульнага наркозу, а мясцовай анестэзіі;
- мінімальная верагоднасць развіцця ўскладненняў і пабочных эфектаў;
- адсутнасць неабходнасці ўжыўлення ў пеніс падтрымных прылад;
- магчымасць падчас маніпуляцый адразу павялічыць пеніс і ў шырыню;
- даўгавечнасць атрыманага выніку.
Але некаторыя спецыялісты катэгарычна супраць лигаментотомии, таму што яна мае масу недахопаў: занадта высокі кошт на працу хірурга, неабходнасць устрымання ад палавых адносін на працягу некалькіх тыдняў (часам месяцаў), высокая верагоднасць крывацёку ўжо ў рэабілітацыйным перыядзе, працяглае аднаўленне да атрымання жаданага выніку.
Падрыхтоўка да павелічэння члена лигаментотомией
Перш чым будзе прызначанае павелічэнне палавога чальца з дапамогай лигаментотомии, пацыент павінен прайсці падрыхтоўку і ў першую чаргу абследавацца на прадмет выяўлення супрацьпаказанняў, прызначаюць:
- агульны аналіз мачы, бакпасеў;
- біяхімічны і агульны аналізы крыві;
- алергопробу на рэакцыю арганізма да антыбіётыкаў;
- ультрагукавое даследаванне органаў малога таза;
- электракарыёграму, кантроль артэрыяльнага ціску;
- рэнтгенаграфію грудной клеткі.
Акрамя гэтага, мужчына абавязкова павінен наведаць псіхолага, каб спецыяліст змог выявіць адхіленні ў псіхічным плане - яны з'яўляюцца абсалютным супрацьпаказаннем да правядзення маніпуляцыі.
Таксама ў рамках падрыхтоўчага перыяду мужчыну прадпісваецца:
- адмовіцца ад прыёму алкагольных напояў мінімум за 24 гадзіны да прызначанай даты ўмяшання;
- адмовіцца ад ежы і пітва за 6 гадзін да аперацыі;
- выключыць любыя лекавыя прэпараты з групы антыкаагулянтаў за 3 сутак да лигаментотомии;
- выгаліць пахвінную зону;
- прыняць душ раніцай перад умяшаннем.
Як праводзіцца падаўжэнне палавога чальца пры лигаментотомии
Падаўжэнне палавога чальца пры лигаментотомии праводзіцца па выразным алгарытме:
- Мужчыну кладуць на кушэтку.
- Анестэзіёлаг выконвае сваю працу - робіць спінальны наркоз.
- Выконваецца кантроль за станам пацыента - ці адсутнічае млоснасць, ваніты, замярае артэрыяльны ціск, правярае на адчувальнасць у вобласці ніжэй паясніцы.
- Хірург робіць разрэз і пальцамі намацвае злучальную звязку, адразу ж рассякае яе скальпелем.
- Пальцамі выцягвае пеніс на максімальна магчымую даўжыню (індывідуальны паказчык).
- Ушываецца рассяканне, на аперацыйную рану накладваецца стэрыльная павязка.
Часцей за ўсё стандартны ход аперацыі мяняецца, калі патрабуецца адначасовае павелічэнне палавога члена ў шырыню. Акрамя гэтага, лекар можа выкарыстоўваць розныя віды сячэння звязкі - праз лобок або машонку.
Сячэнне ў машоначнай вобласці
Асаблівасці правядзення лигаментотомии шляхам сячэння ў вобласці машонкі:
- хірург рассякае верхнюю частку насеннага мяшка і адразу ж рассоўвае мяккія тканіны;
- перад лекарам пасля аднаго разрэзу адчыняецца доступ да ўсяго звязкавага апарата;
- ажыццяўляецца скрыжаванне прашчападобнай звязкі;
- сячэ падтрымлівае звязак.
Менавіта такі метад правядзення маніпуляцыі лічыцца самым бяспечным, ён жа валодае яўнымі перавагамі:
- час працы лекара скарачаецца да 10 хвілін (асобныя выпадкі - да 20 хвілін);
- рубец пасля поўнай рэабілітацыі адсутнічае;
- зведзена да мінімуму траўматызацыя мяккіх тканін;
- пасля аперацыі пацыент практычна не адчувае боляў.
Сячэнне ў машонкавы вобласці дало магчымасць праводзіць лигаментотомию тым мужчынам, якія адрозніваюцца лішняй вагой - стандартная аперацыя не праводзіцца пры наяўнасці вялікай колькасці тлушчавай тканіны.
Рассяканне ў лабковай вобласці
Такі метад лічыцца класічным, разрэз лекар робіць на лабку, што палягчае яму працу - адкрываецца поле для свабоднага вылучэння і сячэння падтрымлівае звязкі. Але лигаментотомия ў лабковай вобласці мае масу недахопаў:
- нават пасля поўнай рэабілітацыі на лабку застаюцца вялікія шнары, пасля яны трансфармуюцца ў грубыя рубцы;
- мяккія тканіны моцна траўміруюцца, а гэта павялічвае тэрмін рэабілітацыі;
- немагчыма правесці аперацыю мужчынам з вялікай колькасцю тлушчавай тканіны;
- пасля працэдуры пеніс не можа ў момант узрушанасці прыняць дакладнае становішча ўверх па чынніку здушэння тканін шрамам.
Аперацыя па павелічэнні даўжыні палавога члена з рассяканне ў лабковай вобласці доўжыцца не менш за 60 хвілін.
Аднаўленне пасля эндаскапічнай лигаментотомии
Эндаскапічная лигаментотомия мае на ўвазе працяглы перыяд рэабілітацыі, у рамках якой:
- нашэнне экстэндэра - спецыяльны прыбор, які можна апранаць толькі на другія суткі пасля аперацыі;
- захаванне працягласці нашэння экстэндэра - першыя дні не больш за 2 гадзіны запар, паступова павялічваць гэты паказчык да 8 гадзін;
- трэба ўстрымлівацца ад палавых кантактаў мінімум 2 тыдні;
- варта строга выконваць правілы асабістай гігіены, каб пазбегнуць інфекцыйнай паразы;
- пацыент павінен рэгулярна наведваць лекара для кантролю за аднаўленнем;
- мяняць павязку на аперацыйнай ране тры разы на суткі.
Мужчыну катэгарычна забаронена накладваць на швы мазі, крэмы і любыя лекавыя прэпараты, не назначаныя лечачым урачом. Пацыент павінен адмовіцца ад фізічных нагрузак на працягу 4 тыдняў, затым яны павінны быць вельмі ўмеранымі.
Магчымыя ўскладненні
Самымі частымі ўскладненнямі пасля лигаментотомии лічацца:
- змены палавых здольнасцяў мужчыны - вінаваты ў гэтым выключна хірург;
- прысутнасць магутнага болевага сіндрому ў аднаўленчым перыядзе;
- азызласць і гематомы ў галіне пахвіны, якія самастойна знікаюць праз 4-6 дзён пасля аперацыі;
- інфікаванне аперацыйнай вобласці;
- крывацёку - віна кладзецца на пацыента, які не выконвае правілы рэабілітацыі.
Калі ў аперацыйную рану быў унесены інфекцыйны агент, то магчыма развіццё працэсу нагнаення, фарміраванне знітовак, прагрэсаванне запалення ў тканінах яечкаў і яго прыдаткаў (орхоэпидидимит).
Эфект для пацыентаў
Ацаніць канчатковы вынік лигаментотомии пацыент можа толькі праз 6-10 месяцаў пасля аперацыі, калі скончыцца курс нашэння экстэндэра і павелічэнне дасягне свайго максімуму. Звычайна даўжыня пеніса становіцца больш на 2-7 гл, усё залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў арганізма мужчыны і анатамічных асаблівасцяў будынка палавога чальца. Але амаль кожны пацыент сцвярджае аб паляпшэнні якасці палавога жыцця.
Лигаментотомия - самы эфектыўны метад павелічэння даўжыні палавога чальца, які мае на ўвазе хірургічнае ўмяшанне і працяглы рэабілітацыйны перыяд. Калі пацыент будзе дакладна выконваць рэкамендацыі ўрача, правільна прымяняць экстэндэр, то вынікі абавязкова будуць станоўчымі.